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[]
[null,null,"DEMANDE DE REMBOURSEMENT DE FRAIS"]
[]
[]
[]
["NOM :",null,"PRENOM :"]
["ADRESSE :"]
["CP :",null,"VILLE :","Ste Marie des Champs"]
["Tél :",null,"Mail :"]
[]
["DATE DU DEPLACEMENT"]
[]
["Date de départ :",null,"Date de retour :"]
[]
["OBJET DU DEPLACEMENT"]
["A remplir très précisément : commission ou groupe de travail concerné, objet de la réunion…"]
["Objet:","cocher la case","Lieu:","Evénement:"]
["J'amène des jeunes à une compétition fédérale:",null,null,null,"forfait (voir grille TARIFAIRE) ci-dessous"]
["J'amène des joueurs à un interclub:",null,null,null,"frais /km (0,3€/km)"]
["Je réalise un déplacement un déplacement en tant que bénévole",null,null,null,"frais /km (0,3€/km)"]
[]
["TRAJET REALISE"]
["Itinéraire emprunté (lieu de départ, lieu d'arrivée, lieu de retour)"]
[]
[]
["MOYEN DE TRANSPORT UTILISE"]
["                     "]
["Voiture personnelle"]
["Nom des personnes transportées (en dehors du conduteur)"]
[]
["3 :",null,"4 :"]
["Nombre de kilomètres parcouru aller-retour :",null,100,"Majoration par personne"]
["Taux de remboursement : ",null,{"$f":"IF(E63=\"vrai\",D63,\"\")","v":""},{"$f":"IF(E63=\"vrai\",D63,\"\")","v":""}]
["Nombre de personne(s) transportée(s)",null,0]
["Montant du remboursement :  ",null,{"$f":"IF(D62=\"vrai\",D73,IF(D62=\"\",D72))","v":0}]
["Frais de stationnement (joindre justificatif) :",null,0]
["Péages (joindre justificatif) :"]
["mode de calcul:"]
["Train"]
["Trajet effectué :"]
["Prix total du/des billet(s) (joindre justificatif) :                           ",null,0]
["Autres frais (joindre justificatif) :",null,0]
[]
[null,"TOTAL 1",{"$f":"C35+C36+C37+C41+C42","v":0}]
["Autres dépenses engagées"]
["Justification:",null,0]
["Justification:",null,0]
["Justification:",null,0]
[" "]
[]
[null,"TOTAL 2",{"$f":"SUM(C46:C48)","v":0}]
[]
["TOTAL GENERAL ",null,null,{"$f":"C51+C44","v":0}]
["(ne pas oublier de joindre les justificatifs)"]
["Date et signature du demandeur : "]
["Tout document incomplet sera retourné"]
["Réservé au trésorier","Contrôle de validation","Imputation comptable","Date et Visa du payeur","Banque -  N° Chèque"]
[]
[]
[]
[]
[null,null,"Forfait"]
[null,null,"Frais/km",0.3]
[null,null,"maj par personne transportées",0.03]
[null,null,"forfait 0-100km",10]
[null,null,"forfait 100-150km",15]
[null,null,"forfait  150-200km",20]
[null,null,"forfait 200-250km",25]
[null,null,"forfait +250 km",30]
[null,null,"nombre de km",{"$f":"IF(E63=\"vrai\",C32,0)","v":0}]
[null,null,"nombre personne transporté",{"$f":"C34","v":0}]
[null,null,"total frais/km",{"$f":"D70*(D63+(D64*D71))","v":0}]
[null,null,"montant forfait",{"$f":"IF(D62<>\"vrai\",\"\",IF(C32<=100,D65,IF(C32<=150,D66,IF(C32<=200,D67,IF(C32<=250,D68,IF(C32>250,D69))))))","v":""}]